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质控图规范使用五点核心建议
一、严格完成质控图转化验证,杜绝直接启用新制图
实验室新绘制的质控图需完成两项核心验证,由「分析用质控图」转化为「管理用质控图」后,方可投入日常标本质控使用,严禁绘制后直接启用。两项验证条件如下:
1. 质控图上下控制限必须小于临床允许误差。若无统一的临床允许误差标准,可参照室间质量评价CCV值(VIS方案)或PT方案临床可接受误差作为判定依据;
2. 累计120次质控数据经Westgard多规则判定,无任何失控现象。
若未满足以上条件,说明实验室检测过程不稳定、检测条件未达标,质控图不具备质量监控效力。临床常见误区为仅依据20次检测数据制图,未开展有效性验证便直接投入使用,无法保障检测质量。
二、禁用厂家参数替代本实验室数据绘制质控图
严禁直接采用试剂厂家提供的均值、标准差绘制实验室质控图。厂家参数多为多实验室汇总数据,与本实验室的仪器状态、操作流程、环境条件、试剂耗材等实际检测条件存在明显差异,不具备适配性。
质控图的核心数据必须来源于本实验室日常实测数据。同时需区分关键概念:厂家提供的参考范围为单次质控值分布范围,并非均值分布范围,均值离散度由标准误Sx体现,而非标准差S。仅以结果落在厂家范围判定质控合格存在极大漏洞,质控管理需同时核查单次检测值分布状态与检测均值的偏倚情况。

三、按需科学选择质控品,合理匹配浓度梯度
结合质控目的差异化选择质控品:仅监控检测精密度时,可使用非定值质控品;若需保障实验室间检测结果的可比性,必须选用定值质控品。
质控品选型需综合考量基质适配性、定值方法、瓶间差、批间差、靶值稳定性及不同检测系统的定值差异等关键指标。浓度选择方面,行业规范推荐采用高、中、低三个浓度质控品,最低不少于两个浓度,实现全量程质量监控。
针对定性检测试验,需至少配备1份临界值浓度质控品,精准监控试验敏感度的细微变化;仅使用高浓度质控品,无法有效识别弱阳性标本的检测偏差,存在质量盲区。
四、规范质控品、试剂盒批号更换后的质控图管理
日常工作中应尽量避免频繁更换质控品、试剂盒及生产厂家。如需更换新批号耗材,更换前一周需采取新旧耗材并行检测的方式,将新批次质控数据录入原有质控图持续观察。
1. 若新批次数据持续处于控状态、均值和标准差无显著波动,可继续沿用原有质控图,无需重新绘制;
2. 若数据出现明显偏移、离散度异常,需立即排查原因;经数据校正后可恢复合格状态的,可保留原质控图,同步完成数据校正、问题分析及全程记录存档。
五、落实全程批次质控,杜绝单次开机质控替代全程质控
严禁以开机调试单次质控合格为由,省略后续标本检测的质控操作。仪器开机状态稳定后,检测过程中仍可能受环境波动、仪器漂移、耗材消耗、操作时长等因素影响,出现检测条件变化,必须全程落实质控监控。
针对单日多批次检测的场景,每一批次标本检测前/检测过程中均需开展质控,确保每一批次检测结果的准确性与稳定性,规避批量检测质量风险。
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